生下早产儿是一个对宝宝、妈妈和新生儿科医师都充满挑战的问题。有些孕妇会担心自己是否属于早产高危群体,医生建议,若孕妇具备以下情况,则属于早产高危群体,并且在孕期需要随时留意早产的征兆。
一、不良的生活方式
过度操劳、吸烟、饮酒和药物滥用等不良生活方式会影响身体状况。良好的身体状况是维持稳定怀孕过程的重要条件,如果身体状况不佳,则无法为胎儿提供良好的生长环境,早产的风险会增加。
二、无法减轻心理压力
长期的心理压力可能产生压力相关的荷尔蒙,刺激其他激素的产生,从而引发子宫收缩,导致早产。家庭暴力、经济压力大、突然遭遇意外事件、严重的精神刺激和伴侣支持不足等都容易导致早产。
三、怀孕年龄过早或过晚
过早(小于18岁)或过晚(大于40岁)怀孕的女性生下早产儿的风险较高。年龄过轻的孕妇早产的因素通常是自我照顾能力不足,甚至可能面临社会经济能力差,接受的医疗关怀有限,即使存在早产征兆也不自知;而高龄怀孕的妈妈由于体力不如年轻孕妇,可能有更多的妇科或内科疾病,早产的风险根据流行病学研究也会增加。此外,孕前体重不足也可能导致早产。根据文献,孕前体重过轻(BMI<19)的女性更容易早产。
四、胎次过于密集
虽然孕期间隔太短与早产关联不明显,但建议两胎之间最好间隔半年以上,因为产后子宫需要时间复原。只有当子宫完全恢复后,才可以开始下一胎的妊娠,以提供更好的子宫环境给下一个胎儿。
五、怀孕前身体有不良状况
怀孕前的不良身体状况一般指以往的疾病史,例如前一胎子宫颈松弛、曾接受过子宫颈手术,或者子宫颈有过创伤,例如晚期的人工流产、子宫颈圆锥切除(注:现在使用电烧线圈刀做子宫颈圆锥切除的不算)、或上一次自然分娩时出现子宫颈裂伤等。此外,上一胎早产的孕妇下一胎早产的风险也会增加2至3倍。
六、怀孕时子宫有特殊状况
怀孕时子宫出现某些特殊状况,容易引发早产。例如,子宫过度扩张,主要发生在多胞胎妊娠;或因妊娠糖尿病导致胎儿过大和羊水过多;子宫早期剥离和前置胎盘引起子宫内膜出血也会导致早产。此外,患有子宫肌瘤的孕妇可能会因子宫腔变形导致胎位不正或早产。
七、怀孕时出现感染问题
最常见的是泌尿道感染,由于孕期子宫变化和激素的影响,孕妇患无症状细菌性尿路感染的机会增加,早期症状不明显,如不及时就医,严重情况可能会导致肾盂肾炎,从而引发子宫收缩,增加早产的风险。急性胆囊炎、胰腺炎或肝炎在怀孕期间一般很少见,但一旦出现会有严重的并发症,所以孕妇出现腹痛等异常情况是不能忽视的。
如果不幸在足月前出现早破水,羊水中的含前列腺素将导致子宫颈变薄和子宫肌肉收缩,容易引发早产。
胎儿出现染色体异常或先天畸型(例如食道闭锁导致羊水过多),也会增加早产的风险。
对于属于早产高危群体的孕妇来说,医生会给予更密切的关注和管理,以尽可能降低早产的风险,并保障孕妇和胎儿的健康。