专家合影
临床治愈门诊启动,助力乙肝患者摘帽
乙肝是全球公共卫生问题,影响着全球数亿人口。段小蓉书记指出,我国乙肝诊断率为22%,治疗率仅为17%,距离世界卫生组织2030年目标仍有较大差距。对于乙肝患者,有效的抗病毒治疗不仅可以降低远期肝癌发生风险,也可使部分优势患者追求临床治愈。然而,治疗中仍存在诸多问题,如疗程长、患者依从性差;大众对乙肝可临床治愈知晓率低,就诊率低等。
西昌市人民医院党委书记段小蓉
为了解决这一难题,西昌市人民医院组建专业医生团队,成立乙肝临床治愈门诊,为患者提供更为个体化的治疗方案,提高患者的依从性。“我们也将加强与相关部门的合作,共同推动乙肝防治知识的普及和教育。”段小蓉书记强调,乙肝临床治愈门诊的成立更是对乙肝防治工作的积极推动,通过科学的诊断和治疗,减少存量乙肝患者疾病进展,降低远期肝癌发生,让更多患者有机会摘掉乙肝帽子。
据悉,作为凉山州首家开设肝病联合慢乙肝临床治愈门诊的医院,西昌市人民医院已于2024年4月8日开通慢乙肝临床治愈门诊挂号系统,每周一至周五可为慢乙肝患者提供临床治愈咨询及诊疗服务。
西昌市人民医院消化内科主任黄林
“我们已组建了专业的医生团队,由张海燕、苏雁、张文凤、叶晓敏、陈亚利等以及护理团队组成,将在慢乙肝临床治愈门诊对慢乙肝患者进行全面的病情评估,制定个性化的治疗方案。”黄林主任介绍说,我们将建立完善的随访制度,定期对治疗效果进行评估和调整。规范临床治愈门诊的开展及管理,深化乙肝临床治愈理念,不断提高专业技术水平,更好的为患者服务。
超9成肝癌与乙肝有关,规范治疗须重视
2020年中国癌症新发病例中肝癌位居第5位,死亡病例中肝癌则高居第2位,而中国高达92%的肝癌是由乙肝病毒感染所致。
四川大学华西医院唐红教授
“慢乙肝的规范治疗必须引起重视。研究显示,对于慢乙肝患者,未抗病毒治疗、抗病毒治疗和实现临床治愈,其5年肝癌发生率有着很大的差别。”唐红教授介绍说,未抗病毒治疗的慢乙肝患者肝癌发生率高达14.9%;进行抗病毒治疗的慢乙肝患者肝癌发生率可降至10.7%;而实现临床治愈的慢乙肝患者肝癌发生率仅有0.6-1.5%。由此可以看出临床治愈可以有效遏制肝癌发生。
然而,我国乙肝患者对临床治愈认知整体偏低,首都医科大学附属北京佑安医院的段钟平教授团队调查发现,只有11.2%的患者能够正确认识临床治愈。
唐红教授介绍说,乙肝临床治愈门诊是在国家卫生健康委医院管理研究所发起的全国范围的“乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目”指导下,以“慢性乙型肝炎临床治愈”为目标的专病门诊,旨在凝聚国内权威专家智慧与经验,为乙肝患者提供“全病程科学管理”的乙肝诊疗新模式,采用规范化诊疗技术、提供个体化病程管理及服务,帮助更多患者实现临床治愈。
扩大筛查应治尽治,助力消除乙肝危害
乙肝相关肝癌已成为我国乙肝病毒感染者主要死亡原因。然而,我国乙肝的筛查诊断率尚不理想,较多需要治疗的患者未能被及时发现,导致病情进展,给患者及家属带来了沉重的负担。
四川大学华西医院杜凌遥教授
杜凌遥教授在发言中表示,最新的《中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》(以下简称《指南》)明确建议,在不涉及人托、入学和入职的健康体检或就医时,应进行乙肝表面抗原筛查;应扩大抗病毒治疗人群,低病毒血症、不确定期人群,建议抗病毒治疗;扩大慢乙肝儿童抗病毒治疗范围;对于部分适合条件的慢乙肝患者,应追求临床治愈。
“我国乙肝治疗率仍未达到理想水平,诊断率有所提升,但治疗率并未变化。”杜凌遥教授介绍说,新版《指南》建议对于血清乙肝病毒DNA阳性者,无论谷丙转氨酶(ALT)水平高低,只要符合下列情况之一,建议抗病毒治疗:1、有乙型肝炎肝硬化家族史或肝癌家族史;2、年龄>30岁;3、无创指标或肝组织学检查,提示肝脏存在明显炎症或纤维化;4、乙肝病毒相关肝外表现。而对于儿童,《指南》建议对于年龄1～7岁的患儿,即使缺少肝脏病理学检查结果,在充分沟通及知情同意的前提下,也可考虑抗病毒治疗。
那么,乙肝真的可以治愈吗?对此,杜凌遥教授介绍说,2022年《指南》和国务院新闻办公室发言,均指出对于条件合适的乙肝患者,接受规范化治疗可以实现临床治愈。乙肝临床治愈是在停止治疗后乙肝表面抗原持续阴性,伴或不伴乙肝表面抗体出现,乙肝病毒DNA低于最低检测下限,肝脏生物化学指标正常,肝细胞核内可能仍存在共价闭合环状DNA。中国慢性乙型肝炎临床治愈(珠峰)工程项目中期数据充分验证,核苷经治患者序贯/联合聚乙二醇干扰素治疗,乙肝表面抗原清除可达30%。同时,研究还发现,聚乙二醇干扰素可显著降低慢乙肝患者肝癌发生风险,5年肝癌累积发生率基本低于1%。
西昌市人民医院副院长张海燕
最后,张海燕副院长在会议总结中明确提出,为实现世界卫生组织目标,早日消除肝炎危害,我们将全力投入此项工作,同时,非常感谢两位专家远道而来的指导,在接下来的工作中我们再接再厉。
